Trabalho Integrador - Imunologia Clínica

Etapa 1 - Fase pré-analítica e coleta

Um paciente chega para coleta de sangue, hemograma e exames imunológicos. Ele não trouxe documento, tomou medicação pela manhã e está ansioso com a punção.

1. Liste quatro cuidados pré-analíticos antes da coleta. 2. O que deve ser conferido para garantir paciente certo, exame certo e tubo certo? 3. Organize a ordem dos tubos de coleta e justifique brevemente.

Tubo	Ordem	Risco se inverter
Hemocultura
Citrato de sódio
Soro
Heparina
EDTA
Fluoreto/Oxalato

4. A amostra apresentou hemólise. Cite três causas possíveis e explique o impacto no resultado. Síntese: escreva uma regra prática para reduzir erro pré-analítico.

Etapa 2 - Leucograma

Parâmetro	Paciente A	Paciente B	Referência
Leucócitos totais	3.300/mm³	15.800/mm³	4.000 a 11.000/mm³
Bastonetes	250/mm³	4.900/mm³	0 a 800/mm³
Segmentados	1.700/mm³	7.200/mm³	1.600 a 8.000/mm³
Linfócitos	650/mm³	2.400/mm³	900 a 4.000/mm³
Eosinófilos	120/mm³	900/mm³	0 a 500/mm³

1. Interprete o Paciente A: leucopenia, leucocitose ou normal? Qual população chama atenção? 2. Interprete o Paciente B: há desvio à esquerda? Quais dados sustentam? 3. O Paciente B apresenta eosinofilia. Cite duas hipóteses clínicas gerais relacionadas. 4. Por que não interpretar leucograma apenas por porcentagens? Síntese: roteiro de 4 passos para ler leucograma.

Etapa 3 - Testes rápidos e qualidade

Teste	Linha C	Linha T
1	Presente	Presente
2	Presente	Ausente
3	Ausente	Presente
4	Ausente	Ausente

1. Qual é a função da linha de controle? 2. Cite três fatores interferentes em exames/testes rápidos. 3. Calcule/estime: VP=120, FP=24, FN=56, VN=250. Sensibilidade, especificidade, VPP e VPN. 4. O que muda entre sensibilidade/especificidade e valores preditivos quando a prevalência muda? Síntese: regra para liberar ou repetir um teste rápido.

Etapa 4 - Aglutinação

Situação	Resultado observado	Interpretação
Tipagem ABO/Rh	Aglutinou com anti-A e anti-D; não aglutinou com anti-B
Látex para PCR	Grumos visíveis
Excesso de anticorpo	Pouca ou nenhuma aglutinação apesar de haver reagentes
Coombs direto	Aglutinação após antiglobulina humana

1. Diferencie aglutinação direta e indireta/passiva. 2. Cite quatro fatores que interferem na aglutinação. 3. Por que a zona de equivalência é importante? 4. Diferença geral entre Coombs direto e indireto. Síntese: por que teste rápido de aglutinação exige controle técnico?

Etapa 5 - ELISA e imunofluorescência

Pergunta	Técnica	Justificativa
Detectar diretamente microrganismo em secreção/tecido.
Pesquisar anticorpos no soro com antígenos padronizados.
Dosar antígeno em baixa concentração com anticorpo de captura e conjugado.
Detectar IgM específica com menor interferência de IgM inespecífica.

1. Por que lavagens inadequadas podem alterar resultados? 2. Por que pipetagem e tempo de incubação importam no ELISA? 3. Qual a vantagem de localizar marcação por imunofluorescência no tecido/célula? Síntese: regra para escolher entre detectar antígeno e detectar anticorpo.

Etapa 6 - Caso integrador: suspeita de LES

Paciente jovem apresenta fadiga, artralgia, fotossensibilidade e urina espumosa. O laboratório precisa integrar qualidade da amostra, leucograma, tolerância imunológica, técnicas imunológicas e interpretação crítica.

1. Explique como falhas de tolerância imunológica podem favorecer autoimunidade. 2. Relacione autoanticorpos, complexos imunes e lesão tecidual no LES. 3. Escolha dois exames/técnicas estudados que poderiam ajudar no caso e explique o que cada um responde. 4. Um resultado positivo veio de amostra com identificação incompleta e dúvida no tempo de leitura. Pode liberar? Justifique. 5. Parecer final: conclusão provável, evidências necessárias e limitações técnicas/interpretativas.

Trabalho finalizado

Baixem o arquivo de respostas para enviar ao professor.

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Trabalho Integrador em Imunologia Clínica